永顺融媒·今日永顺客户端10月21日讯(全媒记者 彭蓉)永顺县2023年参保缴费标准是如何确定的?参加居民医保能享受哪些医保待遇?今年可通过哪些方式缴费?10月21日,记者对这些市民普遍关注的热门问题进行了梳理。
疑问之一:永顺县2023年度城乡居民基本医疗保险参保对象是谁?
答:居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生(不含非辖区内的大中专在校学生)、在统筹地区取得居住证的常住人口。参加居民医保以户为单位,符合参保条件的家庭成员需全部参保。
疑问之二:为什么2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准较往年有提高?
答:2023年度居民医保个人缴费标准为350元/人。
国家规定城乡居民参保筹资水平要同社会经济发展相适应。近年来,随着城乡居民收入和生活水平不断提高,增加了对高质量医疗需求,比如更多救命救急的好药被纳入医保支付范围、新医疗技术应用,极大的刺激了医疗服务需求,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益得到有效保障,国家明确2023年个人缴费标准提高到350元,同时各级财政补助提高到610元。城乡居民医保个人筹资标准的提高,也说明当前我国医疗技术水平和医疗保障服务发展水平也在提高,2023年二级以上医疗机构报销比例提高了5%,扩大了大病保险支付范围,大病保险支付封顶线提高到了40万元,增加了城乡居生育产前检查报销项目,提高平产、剖宫产报销金额等。随着医保政策调整和医保待遇提升,有效防止了群众因病致贫、因病返贫,切实提高城乡居民幸福感和获得感,参保群众更能够享受到更多元化、更高水平、更高质量的医疗保障服务。
疑问之三:参保资助政策有哪些?
答:1.全面落实困难群众的参保资助政策,对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、重度残疾人参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助;对低保对象、已消除风险监测对象的个人缴费部分给予50%的资助;对未消除风险监测对象的个人缴费部分给予全额资助,县财政资金与县医保救助资金各解决50%。
2.在集中参保缴费期内相关部门动态新增的困难对象,可享受2023年参保资助政策。困难群众已在异地参加居民医保的,可在户籍地享受参保资助政策。
3.计生特扶对象、重点优抚对象由行业部门专项解决资助。
4.属于孤儿、重度残疾人、低保、监测户参保资助的大中专学生,应在户籍地参保。
5.政府资助人群多属性身份人员参加2023年度居民医保根据“就高不就低”的原则享受部门资助。
疑问之四:参保缴费是否有时间限定?
答:居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费,2023年度集中参保缴费期为2022年9月1日至2022年12月31日。
未在规定缴费期内参保缴费的,除已明确的特殊情况外,原则上不得中途参保、享受医保待遇。
新生儿出生后90天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名,按统筹区规定办理参保登记缴费手续后,自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。儿童福利机构接收的儿童,经核实未参保的可随参随缴,自进入儿童福利机构之日起享受医保待遇。因劳动关系终止导致职工医保断保的人员,在断保90天内凭职工医保参保凭证可参加居民医保,自职工医保断保之日起享受医保待遇。新就业形态从业人员凭居住证初次在居住地参保,复转军人、刑满释放人员、未及时就业的应届大中专毕业生参保,可自参保缴费之日起享受医保待遇。监测对象、低保对象、特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童等困难群众以及稳定脱贫人口,经排查核实属于客观原因未参保的,可自参保缴费之日起享受医保待遇。以上特殊情形,均按居民医保个人缴费标准缴费。
因户籍变动等客观原因或其他特殊情形(具体指当年新迁入户口、新生儿未在90天内参保缴费、职工医保断保的人员未在断保90天内参保缴费等)未能在统筹地区规定时间内办理参保缴费手续的,可以按当年度居民医保筹资标准(含个人缴费部分和财政补助部分)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费之日起满30日之后享受医保待遇。
参保人在居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费(其他统筹地区参保缴费)或参加职工医保,在终止居民医保参保关系的同时,依申请可以为个人办理退费。相应待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系,原则上个人缴费不再退回。
疑问之五:2022年在异地参保,2023年想在永顺参保怎么办理?
答:首先把异地医保办理暂停参保,然后再办理永顺居民医保参保登记。
居民医保暂停参保本人可以通过湘医保APP或湘医保微信小程序办理,或电话咨询原参保地。
疑问之六:参保缴费方式有哪些?
答:1.居民医保新参保对象在户口所在乡镇参保登记。
2.城乡居民可通过“湘税社保”APP、微信小程序、银行二维码、手机银行、县内各商业银行(中国银行、农业发展银行除外)经办网点、银行智能POS机、银行自助终端等缴费渠道实现缴费。
3.缴费人通过手机APP缴费的,以电子订单的支付凭证作为缴费依据;缴费人通过银行柜面缴费的,以银行收款凭单作为缴费依据;缴费人通过银行智能POS机、银行自助终端等智能机具缴费的,以机打小票作为缴费依据。
来源:永顺县融媒体中心
作者:彭蓉
责编:田新宽
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